1.姓名（中文）_________________________
　　?。ㄓ⑽模________________________
2.性別　□男　□女
3.出生日期______年___月____日
4.出生地點(diǎn)（國家、省、市）_____________
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5.國籍_________________________________
6.護(hù)照號(hào)碼_____________________________
發(fā)照日期______年___月____日
有效期至______年___月____日
簽發(fā)地點(diǎn)_______________________________
7.中國身份證號(hào)碼_______________________
8.中國實(shí)際住址（詳細(xì)）_________________
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9.住宅電話號(hào)碼_________________________
10.工作（學(xué)習(xí)）單位名稱信地址__________
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11.現(xiàn)時(shí)職務(wù)（如已退休，請(qǐng)注明前職）
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12.工作電話號(hào)碼________________________
13.婚姻狀況____________________________
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14.去俄羅斯的目的（詳細(xì)）_______________
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15.邀請(qǐng)單位名稱或邀請(qǐng)人姓名______________
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16.邀請(qǐng)方的地址__________________________
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邀請(qǐng)方的電話號(hào)碼_________________________
17.您計(jì)劃在俄羅斯停留的時(shí)間
從_____年___月___日　至_____年___月___日
18.您計(jì)劃在俄羅斯停留的地址______________
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19.偕行子女______________________________
20.同行人姓名及與您的關(guān)系________________
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21.您是否曾經(jīng)申請(qǐng)赴俄羅斯簽證　□是　□否
上次入境、出境日期_______________________
去了多少次_______最后一次停留多久________
22.您是否曾到過俄羅斯　□是　□否
上次入境、出境日期_______________________
去了多少次______最后一次停留多久_________
23.上次申請(qǐng)簽證被拒絕的原因______________
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